江门城乡职工医保拟2018年完成“并轨”实现一体化

　　江门医保政策将迎来重大变革，医疗保险城乡实现一体化，城乡居民、城镇职工将享有同等医疗待遇，不再有差别。江门市人社局日前草拟的《江门市城乡一体化医疗保险改革方案（公开征求意见稿）》显示，江门城乡、职工医保拟于2018年实现一体化。

　　根据方案，城乡一体化医保将设两档，一档包括住院统筹、特定病种门诊补助、普通门诊统筹、大病保险四项基本险待遇；二档包括基本险和住院统筹、特定病种门诊补助、普通门诊统筹和个人账户四项补充险待遇。将实现医保制度、覆盖范围、筹资标准、待遇标准、基金管理的“五统一”。同时将稳步提高基本医疗保险待遇水平，职工和城乡居民基本险政策范围内支付比例统一为不低于80%。此外，将扩大城乡一体化医保覆盖面，降低缴费费率，将用人单位缴费费率降低至5.5%，减轻企业负担。

　　城乡一体化保障待遇设置“基本+补充”模式，合理确定基本保障水平和支付范围，提高城乡居民医疗保障水平，均衡职工和城乡居民医保待遇，同时兼顾各类群体需求，提供补充保障，确保改革前后待遇合理衔接。

　　方案明确，在住院待遇上，基本险基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为20万元，大病保险资金对参保人在社保年度内累计最高赔付限额为24万元，补充险基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为20万元。即城乡一体化后一档、二档的参保人住院费用基金年度最高支付限额合计为：基金支付数分别为44万元和64万元。

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