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标题：遇如何报销？津贴如何申领？珠海代缴社保，珠海社保代理

1楼

wxyhr302 发表于：2017-9-11 18:24:25

对于大多数家庭来说，生孩子都是一笔不小的开支，充分享受生育险带来的福利，确实很重要。那么怎么报销？如何享受这份福利呢？
01市内生育保险待遇联网报销
1. 办理事项
市内生育保险待遇联网报销
2. 受理条件
按规定可享受生育保险待遇的参保职工在本市生育保险定点机构（含市人口和计划生育部门指定的计划生育服务机构）生育或施行计划生育手术。
3. 办理部门
参保职工直接在就医医疗机构办理，无须再到社保经办机构办理。
4. 需提交资料
生育报销需提交材料：
①本人社会保障卡
②计生证：省内户籍提供《广东省计划生育服务证》，省外户籍提供参保人珠海市现居住地居委会出具有效期内的《珠海市计划生育证明》
施行计划生育手术报销需提交材料：
　本人社会保障卡
5. 办理程序
生育报销：医院审核参保职工提交的申请材料，材料齐全，符合条件的，进行住院登记，出院结算时参保职工只须支付个人自付金额。
施行计划生育手术报销：医院对符合条件的参保职工，就医后，医疗费用结算时参保职工只须支付个人自付金额。
6. 告知方式、办结时限
生育医疗费用即时结算，生育津贴于生育后缴费到账的次月按月划入单位的参保缴费账户。
7. 相关文件
珠海市人民政府关于印发职工生育保险办法的通知（珠府〔2013〕100号）
关于调整珠海市职工生育保险生育津贴发放方式有关问题的通知（珠人社〔2017〕50号）
以上是市内联网结算的报销方式，那么，没有联网结算的又是如何申领呢？
02生育医疗费用和津贴申领
1. 办理事项
市内外未联网结算的计生、孕产费用和生育津贴申领。
2. 受理条件
参保职工符合计划生育政策，在异地产前检查、分娩、计生手术或本市未能办理生育待遇联网结算的。
3. 需提交材料
产前检查：
（1）申请人本人社会保障卡，代为申领的，还须提供代领人身份证；
（2）财政、税务统一监制的医疗机构收费收据或发票原件；
（3）发生费用的医疗机构电脑打印的费用明细清单原件；
计生费用报销还需提交：
（4）疾病诊断证明或出院小结原件；
（5）在市外发生的医疗机构及当地医疗保险经办机构确认的《珠海市职工生育保险异地待遇核查表》。
分娩费用还需提供：
（6）计生证原件及复印件（省内户籍提供《广东省计划生育服务证》，省外户籍提供参保人珠海市现居住地居委会出具有效期内的《珠海市计划生育证明》）；
（7）新生儿出生医学的证明原件及复印件（新生儿出生后死亡的提供死亡的证明）；
4. 办理程序
接办人员初审申请人提交的资料，材料齐全并符合条件的，即时打印《珠海市生育保险待遇受理回执》交申请人。
5、划拨方式
审核通过后，报销金额划入申请人社会保障卡，生育津贴划入单位的参保缴费账户。
6. 办理时限
孕产费用自受理之日起10个工作日内支付，生育津贴于生育后缴费到账的次月按月划入单位的参保缴费账户。
7. 注意事项
发生生育医疗费用时间起算超过24个月才来申领生育医疗费用、生育津贴的，不予报销。
8. 经办部门
市社保中心各办事处。
9.相关文件
珠海市人民政府关于印发职工生育保险办法的通知（珠府〔2013〕100号）
关于调整珠海市职工生育保险生育津贴发放方式有关问题的通知（珠人社〔2017〕50号）
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