主题：老年人照顾服务贵在“三个到位”

认识形势到位：城乡服务能力不足 挑战前所未有

　　记者： 当前我国老年人在照顾服务方面，面临哪些严峻挑战？

　　党俊武： 我认为主要面临三个严峻挑战：

　　首先， 人口老龄化形势很严峻。 截至2016年年底， 我国老年人已超过2.3亿人， 占总人口的16.7%。 我国高龄老年人口已经达到了2500万人， 失能老年人口也超过4000万人。 此外， 患有老年痴呆症的老人超过了1000万人。如此巨量的老龄人口数量， 在我国历史上是没有的， 在人类历史上也是没有的，所以说老龄化形势非常严峻。

　　其次， 老年人对照顾服务的需求非常迫切，而且需求多样化、 多层次。主要有以下三方面需求： 一是高龄失能老年人的长期照顾服务需求呈刚性增长。 人一旦躺倒了，失能了， 肯定需要硬性的照顾服务； 二是随着现代生活水平的提高，低龄、健康老人群体的精神需求也增多了， 光是广场舞肯定不行，要满足他们多层次的需求， 这个需求也是刚性的， 人到老年， 精神层面需求其实是超过物质需求的；三是参与社会活动的需求很强烈。特别是人从单位退休之后， 离开了原来工作的圈子， 长期过惯了集体生活，一下回到社区会产生强烈的孤独感。很多老人会产生进一步参与社会活动的需求， 但一些城市老年协会等集体组织的发展还不够成熟。

　　最后， 对老年人的服务供给严重滞后和错配。现在反倒是一些骗子针对老年群体的金融诈骗、 电信诈骗、保健品诈骗等案件呈直线增长，这些人屡屡得逞， 其实就是瞄准了老年人的刚性需求， 通过 “地下经济”等非法手段 “满足” 老年人的需求，这也从反面说明老年人照顾服务的需求和供给并不匹配。

　　记者： 《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》 指出， 加大基本公共服务资源向农村倾斜配置力度，提高农村老年人照顾服务的可及性和便利性。 目前， 农村老年人照顾服务存在哪些不足， 原因是什么？

　　党俊武： 与城市相比， 农村老年人的照顾服务更加滞后， 或者说城乡差距比较大， 主要表现在三个方面： 一是社会保障服务有差距，比如基本养老金方面的差距； 二是基本医疗保险以及医疗服务供给有差距；三是农村留守、 高龄的失能老年人的照护服务和城里老年人相比严重滞后。农村失能老年人的照护问题更为突出。因为大多数城市老年人有较高的养老金收入， 失能之后还可以聘请照护服务人员或住进养老院，但农村老人不具备相应的经济实力。城市老年人退休之后可以通过各种渠道实现再就业， 而大多数农村老年人一直是从事田间劳动，再就业渠道比较窄。

　　此外， 在对老年人的精神关爱方面， 农村地区也是一个薄弱环节，城市社区公共服务以及文化娱乐设施也比农村要好。

　　农村老年人照顾服务不足的原因其实是历史形成的， 我国长期以来实行的是城乡二元化发展思路，现在提出城乡一体化发展的思路还没有多长时间，历史欠账不可能在短时间内就能还上。

　　解决农村老年人照顾服务不足的办法，一是落实党中央、 国务院一系列应对人口老龄化的战略部署。二是要重点落实近几年有关老年照顾服务方面的各种政策， 确保这些政策能够落地， 能够执行。 三是认真贯彻执行 《意见》， 从 “以人为本、执政为民” 的高度一条一条落实。各地要制定实施细则， 要出台配套政策，从人员到财政等方面保障政策落地。

　　落实政策到位：政策和制度保障都要坚实落地

　　记者： 《意见》 指出， 发展居家养老服务，为居家养老服务企业发展提供政策支持。 居家养老服务业发展的瓶颈在哪里，如何破解？

　　党俊武： 主要有三大瓶颈亟待突破：

　　一是土地问题。 居家养老服务机构不需要像养老院那么大的面积，但也需要在社区建立居家养老服务站，大约需要一两百平米的面积来安排社区医生、 护士、 养老护理员，以满足他们的工作需要。 在一些寸土寸金的城市社区， 这样一两百平米的地方很难找， 因为居家养老服务是具有公益性质的服务，不挣钱，所以找一个合适的工作场所很难；二是钱的问题， 即居家养老服务谁来买单的问题； 三是人才问题， 即谁来投身这项事业的问题。没有专业化的人才队伍来从事这项事业，居家养老服务的可及性还是会比较差。

　　记者： 《意见》 指出， 要积极开展长期护理保险试点， 探索建立长期护理保险制度， 切实保障失能人员特别是失能老年人的基本生活权益。 在解决老年人照顾服务方面，长期护理险制度将发挥哪些重要作用？

　　党俊武： 从长远来说， 长期护理保险制度是解决老年人照顾服务的重要保障。虽然老年人的照顾服务包括参与社会和文化娱乐方面的精神需求，但是失能、 半失能老人的长期照护服务是老年人照顾服务中的重中之重。 如上所述， 居家养老服务发展的第二个瓶颈———钱谁来支付的问题，长期护理保险制度其实就是要通过制度手段， 解决照护服务中的支付问题， 即解决服务费用的制度性来源问题。 目前， 试点已经开展，但还需要多部门共同配合， 以加快试点步伐， 积累经验，尽快形成顶层设计方案， 让制度设计能够追赶上老龄化社会需求的步伐。

　　关爱服务到位：人才培养和满足精神需求不可偏废

　　记者： 老年人照顾服务需要大量专业照护人才，目前我国在照护人才培养方面， 存在哪些短板？ 应该如何解决？

　　党俊武： 老年照护人才的短缺不仅仅是我国独有的现象， 它是一个普遍的全球性难题。

　　首先， 要发展老龄服务产业。产业发展了，人才愿意来， 才能给专业人才提供优厚的待遇。 打一个不太恰当但很形象的比方： 为什么光秃秃的山上没有动物呢， 猴子为什么不愿意去光秃秃的山上而愿意去花果山呢， 因为花果山上有果子。同样的道理， 为什么老年照护人才缺乏，因为老龄服务产业没做起来，不挣钱， 不营利， 对人才缺乏吸引力。 因此， 解决人才问题，首先要解决产业发展问题。

　　其次， 要落实养老照护人才培养的各项政策。要在高等院校以及职业技能院校设立相应的老年照护专业，以师范生的待遇和政策培养老年照护人才，增强报考和选专业环节的吸引力，让更多家庭经济条件不太好的孩子能有机会进入高等院校接受专业的照护培训和教育。

　　最后， 要解决专业照护人才的职业发展体系问题， 要让他们有上升空间，看到前途， 增强留下来的信心。

　　此外， 在人才培养的起步阶段，还要解决他们在职教育、 继续教育的费用问题， 这部分费用应该由政府买单，不应该由用人单位买单，以此增强照护人才继续学习和提高专业水平的积极性。

　　记者： 让老年人老有所乐， 从政府层面来讲，下一步应该重点做哪些工作？

　　党俊武： 从人的全生命周期来看，小孩的需求更多的是本能的需求，对物质的需求更多一些。 人进入老年之后， 除了贫困老年人之外，正常生活水平的老年人的精神需求其实更多了。

　　满足老年人的精神需求， 我认为应该从以下三个方面来努力。 一是弘扬传统文化， 树立新型孝道文化，引领全社会尊敬老年人。 要在全社会树立新型孝道文化， 扬弃“愚孝” 的观念。 要把老年人当做“人” 来对待， 而不仅仅把老年人看成是一个需要吃饭、 看病、 照顾服务的对象，要更多关注老年人精神层面的需求， 用 “常回家看看”来满足老年人对亲情和享受天伦之乐的需求。二是开展老年人喜闻乐见的精神文化活动， 例如举办老年舞蹈大赛。 三是大力发展老年教育，如引导更多老年人选择到老年大学的课堂上学习知识， 交流思想。